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Cotação - Seguro Auto

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CPF *

Profissão

Estado civil *

Solteiro(a)
Casado(a)/União estável
Divorciado(a)/Separado(a)
Viúvo(a)

trabalhar? Placa O

Tempo de CNH *

Menos de 1 ano
De 1 a 3 anos
De 3 a 5 anos
Mais de 5 anos

Marca do veículo *

Ex.: Toyota

Modelo do veículo *

Ex.: Corolla

Ano do veículo *

Ex.: 2010

Placa do veículo *

Ex.: ABC-1234

Renavam *

Ex.: 00000000000

CEP Pernoite *

Ex.: 88301-161

Casa ou apartameno *

Casa com garagem (portão automático)
Casa com garagem (portão manual)
Apartamento com garagem (portão automático/portaria)
O veículo fica na rua

Garagem: *

Garagem coberta em casa e no trabalho
Garagem apenas em casa
Garagem apenas no trabalho
O veículo fica na rua

Utiliza o veículo para trabalhar? *

Sim
Não

Uso do veículo (cópia) *

Passeio
Trabalho
Aplicativo (Uber/99)

O veículo possui kit gás? *

Sim
Não

O veículo é blindado? *

Sim
Não

Há condutor(es) com menos de 25 anos usando o veículo? *

Sim
Não

Já possui ou possuiu seguro para este veículo nos últimos 12 meses? *

Sim
Não

Se sim, qual a seguradora e classe de bônus?

Houve sinistro (batida, roubo, indenização) nos últimos 5 anos? *

Sim
Não

E-mail que deve receber a cotação: *

Telefone para contato:

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